Системное воспаление как фактор, опосредующий связь абдоминального ожирения и хронического болевого синдрома у пациентов пожилого возраста
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Абдоминальное ожирение запускает хроническое провоспалительное состояние, которое служит единым патогенетическим звеном метаболического синдрома и персистирующей боли. В связи с этим особую актуальность приобретает разработка комплекса лабораторных маркеров для объективной оценки воспалительного статуса. Цель — изучить механизмы, опосредующие связь АО и ХБС у пациентов пожилого возраста с АО. Материалы и методы. В одномоментном когортном исследовании проведена оценка выраженности инфламейджинга у пожилых пациентов с абдоминальным ожирением (АО) в зависимости от наличия хронического болевого синдрома (ХБС). В исследование включены 124 пациента (средний возраст 66,9±3,5 года). Основную группу (n=94) образовали пациенты с АО, разделенные на две подгруппы: группа 1 (АО без ХБС) — 40 человек (18 мужчин, 22 женщины) и группа 2 (АО+ХБС) — 54 человека (28 мужчин, 26 женщин). Контрольную группу (n=30) составили лица без АО и ХБС, сопоставимые по возрасту. Результаты показали, что пациенты группы АО имели статистически значимо более выраженные метаболические нарушения и проявления инфламейджинга по сравнению с пациентами контрольной группы. Наиболее выраженные нарушения получены у пациентов пожилого возраста с АО+ХБС. У них по сравнению с пациентами из группы АО были дополнительно повышены индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) (+56,2%, p <0,001), индекс атерогенности ТГ/ЛПВП (триглицериды/липопротеины высокой плотности) (+35,3%, р <0,01), маркеры воспаления — индексы NLR (neutrophil to lymphocyte ratio) (+37,8%, p <0,01), SII (systemic immune-inflammation index) (+49,8%, p <0,001), SIRI (systemic inflammatory response index) (+44,9%, p <0,001), а также концентрации С-реактивного белка (+22,4%, p <0,01). Заключение. Наличие ХБС у пожилых пациентов с АО ассоциировано с более выраженным нарушением метаболического профиля и усилением инфламейджинга.
Библиографические ссылки
1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.
2. Клинические рекомендации. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 2023–2024–2025 (15.02.2023). Утверждены Минздравом РФ.
3. Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022;1:96–105. https://doi.org/10.14341/omet12809.
4. Chin S.H., Huang W.L., Akter S. et al. Obesity and pain: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2020;44(5):969–979. https://doi.org/10.1038/s41366-019-0505-y.
5. Gao L., Wen Y., Guo K. et al. Research trends and hot spots in obesity-induced pain: A bibliometric analysis of the last 20 years. IBRO Neurosci Rep. 2025;18:311–322. https://doi.org/10.1016/j.ibneur.2025.02.001.
6. Морозова Т.Е., Воробьева О.В., Герцог А.А. Влияние ожирения и социодемографических факторов на хроническую боль (когортное исследование в общеврачебной практике). Consilium Medicum. 2022;24(12):865–870. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.12.201950.
7. Qian M., Shi Y., Yu M. The association between obesity and chronic pain among community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs. 2021;42(1):8–15. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.10.017.
8. Jones D.R., Graham-Engeland J.E. Positive affect and peripheral inflammatory markers among adults: A narrative review. Psychoneuroendocrinology. 2021;123:104892. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104892.
9. Кочеткова И.В., Гостева Е.В. Прогностическая значимость биомаркеров крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;5:443–454. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-5-443-454.
10. Liu Z., Zheng L. Associations between SII, SIRI, and cardiovascular disease in obese individuals: a nationwide cross-sectional analysis. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1361088. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1361088.
11. Васильева Л.В., Гостева Е.В., Суслова Е.Ю. и др. Связь системного воспаления с тяжестью обструктивного апноэ сна у мужчин пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая медицина. 2024;22(1):53–57. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2024-1-53-57.
12. Wang R.H., Wen W.X., Jiang Z.P. et al. The clinical value of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), systemic immune-inflammation index (SII), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic inflammation response index (SIRI) for predicting the occurrence and severity of pneumonia in patients with intracerebral hemorrhage. Front Immunol. 2023;14:1115031. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1115031.
13. Li Q., Ma X., Shao Q. et al. Prognostic impact of multiple lymphocyte-based inflammatory indices in acute coronary syndrome patients. Front Cardiovasc Med. 2022;9:811790. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.811790.
14. Wang P., Guo X., Zhou Y. et al. Monocyte-to-high-density lipoprotein ratio and systemic inflammation response index are associated with the risk of metabolic disorders and cardiovascular diseases in general rural population. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:944991. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.944991.
15. Osipova O.A., Gosteva E.V., Shepel R.N. et al. Study of the role of oxidative stress, antioxidant protection and immune inflammation markers in the pathogenesis of chronic heart failure by the middle range ejection fraction in elderly patients depending on gender. Journal of Critical Reviews. 2020;7(15):14–21.
16. Pietri P., Stefanadis C. Cardiovascular Aging and Longevity: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;77(2):189–204. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.023.
17. Perrone M.A., Aimo A., Bernardini S., Clerico A. Inflammageing and Cardiovascular System: Focus on Cardiokines and Cardiac-Specific Biomarkers. Int J Mol Sci. 2023;24(1):844. https://doi.org/10.3390/ijms24010844.
18. Okifuji A., Hare B.D. The association between chronic pain and obesity. J Pain Res. 2015;8:399–408.https://doi.org/10.2147/JPR.S55598.
19. Wang H., Cai W., Zeng H. et al. Inflammatory markers mediate the association between weight-adjusted waist circumference and mortality in patients with cardiometabolic syndrome. Sci Rep. 2025;15(1):8505. https://doi.org/10.1038/s41598-025-92733-y.
