Университетский терапевтический вестник

Диетотерапия при синдроме раздраженного кишечника — что мы имеем в своем арсенале на сегодняшний день

  • Юлия Александровна Фоминых Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация
  • Евгения Олеговна Матвеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Российская Федерация https://orcid.org/0009-0009-4622-9795
  • Инна Ивановна Трубникова Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова. 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2, Российская Федерация
Ключевые слова:
синдром раздраженного кишечника СРК диетотерапия безлактозная диета безглютеновая диета вегетарианство комбуча irritable bowel syndrome IBS nutritional therapy lactose-free diet gluten-free diet vegetarianism kombucha

Аннотация

Диетотерапия является самым первым этапом в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК), вне зависимости от типа изменений стула. Основополагающими рекомендациями по диагностике и лечению функциональных гастроинтестинальных расстройств у пациентов разного возраста служат Римские критерии IV. Согласно этому документу, наибольшей доказательной базой, в качестве диетических рекомендаций, обладает протокол питания под названием low-FODMAP диета (Fermentable Oligo-, Di- and Monosaccharides and Polyols — ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). В данной статье нашей целью было рассмотреть, какую роль питание играет в формировании и поддержании симптомов СРК, а также изучить другие протоколы питания, использующиеся пациентами и врачами, — вегетарианство, безглютеновые и безлактозные диеты и др. Сделан вывод о необходимости проведения дальнейших клинических исследований, изучающих эффективность использования диеты low-FODMAP у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, с возможностью ее дальнейшей индивидуализации.

Библиографические ссылки

Camilleri M. Irritable Bowel Syndrome: Straightening the road from the Rome criteria. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(11):e13957. DOI: 10.1111/nmo.13957.

Хавкин А.И., Гурова М.М., Новикова В.П. Функциональная абдоминальная боль у детей. Вопросы детской диетологии. 2021;19(2):62–75. DOI: 10.20953/1727 5784-2021-2-62-75.

Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;18:7–14.

Canavan C., West J., Card T. Review article: the economic impact of the irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(9):1023–1034.

Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. и др. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога. Актуальные вопросы ведомственной медицины. М.; 2012:83–88.

Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский совет. 2020;15:28–38. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-15-28-38.

Farre R., Tack J. Food and symptom generation in functional gastro intestinal disorders: physiological aspects. Gastroenterol. 2013;108:698–706.

Gibson P.R., Varney J., Malakar S. et al. Food components and irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2015;1:1–17.

Lee Y.J., Park K.S. Irritable bowel syndrome: emer­ging paradigm in pathophysiology. World J Gastroenterol. 2014;20(10):2456–2469. DOI: 10.3748/wjg.v20.i10.2456.

Reding K.W., Cain K.C., Jarrett M.E. et al. Association between patterns of alcohol consumption and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2013;108:270–276.

Kapili B., Anastasi JK, Chang M. Examining the role of food in irritable bowel syndrome. J Nursing Practice. 2016;12:324–329.

Mackenzie U.A., Boyer R.K., Leach H. et al. A systematic review of the British Association of Dietitians and current evidence-based practice guidelines on die­tary guidelines for irritable bowel syndrome in adults (update, 2016). J Hum Nutr Diet. 2016;29:549–575.

Chan S.L., Facer P., Davis J.B. et al. Sensory fibers expressing TRPV1 capsaicin receptors in patients with rectal hypersensitivity and imperative urges to defecate. The Lancet. 2003;361:385–391.

Esmaillzadeh A., Keshteli A.H., Hajishafi M. et al. Spicy food consumption and the prevalence of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013;19:6465–6471.

Gonlachanvit S. Are rice and spicy diet useful in persistent gastrointestinal disorders? J Neurogastroenterol Motil. 2010;16:131–138.

Daly A.J., Grimmett S., Roberts L. et al. An exa­mination of exercise on symptoms and quality of life in patients diagnosed with irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Int J Sports Med. 2008;29:778–782.

Ettle G.J. Observe moderate exercise for bowel function. Gut. 1991;32:941–944.

Moayedi P., Quigley E.M., Lacey B.E. et al. Fiber intake in irritable bowel syndrome: a systema­tic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109:1367–1374.

McRory J.W. An evidence-based approach to the development of fiber and substantial health benefits. Part 1: what to look out for and how to read the course of fiber intake. Nutr. Today. 2015;50:82–89.

Nielsen S.J., Siega-Riz A.M., Popkin B.M. Trends in energy intake in U.S. between 1977 and 1996: similar shifts seen across age groups. Obes Res. 2002;10(5):370–378. DOI: 10.1038/oby.2002.51.

Liljebo T., Störsrud S., Andreasson A. Presence of Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides, and Polyols (FODMAPs) in commonly eaten foods: extension of a database to indicate dietary FODMAP content and calculation of intake in the general population from food diary data. BMC Nutr. 2020;18(6):47. DOI: 10.1186/s40795-020-00374-3.

Shepherd S.J., Gibson P.R. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management. J Am Diet Assoc. 2006;106(10):1631–1639. DOI: 10.1016/j.jada.2006.07.010.

Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению. Consilium medicum, приложение к журналу Гастроэнтерология, 2010;1:48–52.

Magge S., Lembo A. Low-FODMAP Diet for Treatment of Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Hepatol (NY). 2012;8(11):739–745.

Staudacher H.M., Whelan K., Irving P.M. et al. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutr Diet. 2011;24(5):487–495. DOI: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x.

Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Русс И.С. и др. Диетотерапия со сниженным содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) при синдроме раздраженного кишечника. Consilium Medicum. 2016;18(8):75–78.

Марчукова А.Ю. Синдром раздраженного кишечника: роль диетического питания в терапии. Таврический медико-биологический вестник. 2014;17(3): 116–120.

Bellini M., Tonarelli S., Nagy A.G. et al. Low ­FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes. Nutrients. 2020;12(1):148. DOI: 10.3390/nu12010148.

Halmos E.P., Power V.A., Shepherd S.J. et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bo­wel syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67–75. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.09.046.

WGO Practice Guideline — Diet and the Gut. Avai­lable at: https://www. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/diet-and-the-gut (accessed 05.06.2025).

Shepherd S.J., Gibson P.R. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome: guidelines for effective dietary management. J Am Diet Assoc. 2006;106(10):1631–1639. DOI: 10.1016/j.jada.2006.07.010.

Пилипенко В.И., Исаков В.А. Диетотерапия пациентов с синдромом раздраженного кишечника: ограничение FODMAP. Вопросы диетологии. 2020;10(3):40–45. DOI: 10.20953/2224-5448-2020-3-40-45.

Bellini M., Tonarelli S., Barracca F. et al. A Low FODMAP Diet for Irritable Bowel Syndrome: Some Answers to the Doubts from a Long-Term Follow-Up. Nutrients. 2020;12(8):2360. DOI: 10.3390/ nu12082360.

Savayano D.A., Levitt M.D. Milk intolerance and milk products containing microbes. J Dairy Sci. 1987;70:397–406.

Yang J., Deng Y., Chu et al. Prevalence and manifestations of lactose intolerance and impact on dairy intake in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:262–268.

Makkharia A., Katassi S., Makkharia G.K. Overlap between irritable bowel syndrome and non-ce­liac gluten sensitivity: a clinical dilemma. Nutrients. 2015;7:10417–10426.

Junker Y., Zeissig S., Kim S.J. et al. Wheat trypsin amylase inhibitors induce intestinal inflammation via activation of toll-like receptor 4. J Exp Med. 2012;209:2395–2408.

Volta U, Pinto-Sanchez M.I., Boschetti E. et al. Food triggers in irritable bowel syndrome: is there a role for gluten? J Neurogastroenterol Motil. 2016;22:547–557.

Типикина М.Ю., Корниенко Е.А. Новые аспекты механизмов развития и лечения синдрома раздраженного кишечника. Педиатр. 2013;4(3):29–35. EDN: PYRYAK.

Новикова В.П., Ревнова М.О., Листопадова А.П. Синдром раздраженной кишки и пищевая аллергия у детей. Педиатр. 2018;9(2):71–77. DOI: 10.17816/PED9271-77.

Живая Любава. Экологичное питание: натуральное, природное, живое. М.: Амрита-Русь; 2016.

Колодезникова М.В. Вегетарианство сегодня. Вестник науки. 2020; 6(27):10–12.

Frank G.W. Kombucha: healthy beverage and natural remedy from the far east. Wilhelm Ennstahaller, Austria; 1991.

Jayabalan R., Malbasa R.V., Loncar E.S. et al. A review on kombucha tea — microbiology, composition, fermentation, beneficial effects, toxicity, and tea fungus. Compr. Rev. Food Sci. Food Saf. 2014;13(4):538–550. DOI: 10.1111/1541-4337.12073.

Abaci N., Senol Deniz F.S., Orhan I.E. Kombucha — an ancient fermented beverage with desired bioactivities: a narrowed review. Food Chem. X. 2022;6(14). Article ID 100302. DOI: 10.1016/j.fochx.2022.100302.

Watzl B., Girrbach S., Roller M. Inulin, oligofructose and immunomodulation. Br J Nutr. 2005;93:49–S55. DOI: 10.1079/bjn20041357.

Bonnema A.L., Kolberg L.W., Thomas W. et al. Gastrointestinal tolerance of chicory inulin products. J Am Diet Assoc. 2010;110:865–868. DOI: 10.1016/j.jada.2010.03.025.

Пилипенко В.И., Исаков В.А., Морозов С.В. и др. Эффективность нового специализированного пищевого продукта на основе комбучи у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами. Вопросы питания. М.: 2022;91(5):95–104.

Как цитировать
Диетотерапия при синдроме раздраженного кишечника — что мы имеем в своем арсенале на сегодняшний день. (2025). Университетский терапевтический вестник, 7(3), 20-31. https://doi.org/10.56871/UTJ.2025.95.94.002
Выпуск
Том 7 № 3 (2025)
Раздел
Обзоры
Опубликован
2025-10-07

Как цитировать

Диетотерапия при синдроме раздраженного кишечника — что мы имеем в своем арсенале на сегодняшний день. (2025). Университетский терапевтический вестник, 7(3), 20-31. https://doi.org/10.56871/UTJ.2025.95.94.002