Коморбидность синдрома элерса–данлоса и обсессивно-компульсивного расстройства: клинический случай
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Коморбидность синдрома Элерса–Данлоса с различными психиатрическими заболеваниями представляет собой актуальный научный вопрос. В частности, зарубежные авторы отмечают, что среди пациентов с данным заболеванием нередко встречаются больные обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Кроме того, научные данные подчеркивают влияние усталости (fatigue) на качество жизни пациентов с синдромом Элерса–Данлоса. Представленный клинический случай описывает пациента с сочетанием ОКР и синдрома Элерса–Данлоса на фоне так называемого широкого спектра фенотипа аутизма. При постановке диагноза проводилась дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией, расстройствами аутистического спектра, тревожно-депрессивным расстройством, ОКР и ананкастным расстройством личности, сопровождаемым астеническим синдромом. Подробный сбор детского и подросткового анамнеза, учет соматического анамнеза позволили расценить описываемые жалобы в рамках астенического и ананкастного круга, а также предположить ревматологическое состояние, в дальнейшем подтвержденное врачом-ревматологом. Назначенная психиатром терапия фокусировалась на обсессивно-компульсивной симптоматике, были назначены эсциталопрам и когнитивно-поведенческая терапия. На втором месте был поставлен астенический синдром, терапию которого осуществляли курсами нейрометаболических препаратов. Проводимые в течение полугода лечебные мероприятия привели к улучшению состояния и качества жизни. Пациент продолжает наблюдение у ревматолога и других соматических специалистов относительно сопутствующей патологии, а также продолжает психотерапию. Астенический фон традиционно рассматривался как фактор неблагоприятного течения психических расстройств, лечебной инкурабельности, поэтому выявление гетерономных симптомов, не укладывающихся в целостную картину того или иного психиатрического диагноза, является важной задачей практикующего клинициста. Вопрос коморбидности синдрома Элерса–Данлоса и различных психических заболеваний, в том числе ОКР, является малоизученным и требует дальнейшего исследования. Современные знания о ревматологической патологии (в данном случае синдроме Элерса–Данлоса) должны быть учтены при диагностике психических расстройств, что позволит целостно оценить состояние пациента, скорректировать медикаментозную терапию в правильном направлении и грамотно построить прогностическую и психообразовательную работу с пациентами.
Библиографические ссылки
1. Stein T., Collins S., St Louis J. The prevalence of hypermobile Ehlers–Danlos syndrome at a gender-affirming primary care clinic. SAGE Open Med. 2025;13. https://doi.org/10.1177/20503121251315021.
2. Isaev M.R., Batalin V.A., Galin P.Yu., Batalina M.V., Yorov N., Mironchev O.V., Nikonova E.N., Atashova D.M., Napol’nova A.V., Artem’eva A.V., Ovcharova K.I., Zenina I.A. On some hypermobility spectrum disorders among young people. Orenburg Medical Herald. 2021;9(35):25–30. EDN: HHIIRZ.
3. Baleva L.S., Zotova S.A., Semyachkina A.N., Nikolaeva E.A., Bondarenko N.A., Sipyagina A.E. Ehlers–Danlos syndrome in children from radocontaminated territory. Almanac of Clinical Medicine. 2006;10:3–9. EDN: HZKRMX.
4. Clark N.L., Johnson M., Rangan A., Kottam L., Swainston K. The biopsychosocial impact of hypermobility spectrum disorders in adults: a scoping review. Rheumatol Int. 2023;43(6):985–1014. https://doi.org/10.1007/s00296-023-05298-2.
5. Slepian P.M., Axenova K., Mc Carthy M., Siegal R., Gobin K., Weinrib A., Buryk-Iggers S., Santa Mina D., Mc Gillis L., Mittal N., Katz J., Clarke H. Rates of mental health concerns among individuals assessed at the Good Hope Ehlers–Danlos Syndrome Clinic. Orphanet J Rare Dis. 2025;20(1):75. https://doi.org/10.1186/s13023-025-03550-5.
6. Ishiguro H., Yagasaki H., Horiuchi Y. Ehlers–Danlos Syndrome in the Field of Psychiatry: A Review. Front Psychiatry. 2022;12. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.803898.
7. Sokol O.E., Biggs E.E., Berger A.S., Simons L.E., Bhandari R.P. The Relationship Between Fatigue, Pain Interference, Pain-Related Distress, and Avoidance in Pediatric Hypermobile Ehlers–Danlos Syndrome. Children. 2025;12(2):170. https://doi.org/10.3390/children12020170.
8. Udugampolage N., Taurino J., Bassotti A., Pini A., Caruso R., Callus E. et al. Exploring fatigue in Marfan and hypermobile Ehlers–Danlos syndromes: an analytical cross-sectional study in two Italian healthcare centres. BMJ Open. 2025;15(1):e087298. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-087298.
9. Rocchetti M., Bassotti A., Corradi J., Damiani S., Pasta G., Annunziata S. et al. Is the Pain Just Physical? The Role of Psychological Distress, Quality of Life, and Autistic Traits in Ehlers–Danlos Syndrome, an Internet-Based Survey in Italy. Healthcare (Basel). 2021;9(11):1472. https://doi.org/10.3390/healthcare9111472.
10. Gensemer C., Burks R., Kautz S., Judge D.P., Lavallee M., Norris R.A. Hypermobile Ehlers–Danlos syndromes: Complex phenotypes, challenging diagnoses, and poorly understood causes. Dev Dyn. 2021;250(3):318–344. https://doi.org/10.1002/dvdy.220.
11. Sucksmith E., Roth I., Hoekstra R.A. Autistic traits below the clinical threshold: re-examining the broader autism phenotype in the 21st century. Neuropsychol Rev. 2011;21(4):360–389. https://doi.org/10.1007/s11065-011-9183-9.
12. Pasquini M., Celletti C., Berardelli I., Roselli V., Mastroeni S., Castori M. et al. Unexpected association between joint hypermobility syndrome/Ehlers–Danlos syndrome hypermobility type and obsessive-compulsive personality disorder. Rheumatol Int. 2014;34(5):631–636. https://doi.org/10.1007/s00296-013-2901-2.
