ПЭТ/КТ диагностика острого и хронического пиелонефрита с использованием 3D-реконструкций почечной паренхимы: клинические наблюдения
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Несмотря на прогресс в методах визуализации, точная оценка морфофункциональных изменений почечной паренхимы при воспалительных заболеваниях на ультраструктурном уровне остается сложной клинической задачей. Данная работа демонстрирует инновационный комплексный подход к диагностике острого и хронического пиелонефрита, основанный на интеграции данных позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), трансмиссионной электронной микроскопии (ТЭМ) и технологий трехмерного моделирования. В исследовании представлены два клинических наблюдения, в которых показана взаимосвязь показателей метаболической активности почечной паренхимы, полученных при позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, всего тела с11С-холином, с результатами морфологического и ультраструктурного анализа. Показатель стандартизированного уровня захвата11С-холина в почечной паренхиме оказался чувствительным индикатором активности воспаления: при остром деструктивном пиелонефрите наблюдается выраженный гиперметаболизм в почечной паренхиме (SUVmax 17,76), в то время как при хроническом пиелонефрите выявлен гипометаболизм (SUVmax 8,5). В исследовании показана работа авторских программных обеспечений, которые позволили создать реконструкции 3D-анатомического состояния почечной паренхимы и 3D-ультраструктурные блочные модели основных элементов нефрона на основе снимков трансмиссионной электронной микроскопии с увеличением в 10 000 раз. Установлена связь между цифровыми показателями позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и ультраструктурными проявлениями острого и хронического воспаления в почечной паренхиме. Полученные результаты не исключают, что позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, с11С-холином может служить дополнительным неинвазивным инструментом в диагностике и оценке активности клинических проявлений острого и хронического пиелонефрита. Предлагаемый мультимодальный подход открывает новые возможности для разработки объективных диагностических алгоритмов и персонализированного ведения пациентов в современной нефроурологии.
Библиографические ссылки
1. Hudson C., Mortimore G. The diagnosis and management of a patient with acute pyelonephritis. Br J Nurs. 2020.29(3):144–150. https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.3.144.
2. Зайцев А.В., Касян Г.Р., Харчилава Р.Р. Хронический пиелонефрит. Урология. 2017.1(доп. выпуск 1):27–33. https://doi.org/10.18565/urol.2017.1_supplement.
3. Dondi F., Pisani A.R., Lucarelli N.M., Gazzilli M., Talin A., Albano D. et al. Correlation between Kidney Uptake at [18F] Fdg Pet/ct and Renal Function. J Pers Med. 2023.14(1):40. https://doi.org/10.3390/jpm14010040.
4. Бердичевский Б.А., Бердичевский В.Б., Сапоженкова Е.В. и др. Клиническое значение Пэт/кт молекулярно клеточной диагностики воспалительных заболеваний органов мочевой системы. Урология. 2023.5:22–27. https://doi.org/10.18565/urology.2023.5.22-27.
5. Hanssen O., Lovinfosse P., Weekers L., Hustinx R., Jouret F. La tomographie par émission de positons au 18F-Fdg en pathologie rénale non oncologique: indications actuelles et perspectives. Nephrol Ther. 2019.15(6):430–438. (In French.). https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.11.007.
6. Solav S., Savale S., Patil A.M. Localization of acute pyelonephritis in pyrexia of unknown origin using Fdg Pet/ct. Asia Ocean J Nucl Med Biol. 2020.8(1):79–83. https://doi.org/10.22038/aojnmb.2019.14242.
7. Бердичевский Б.А., Бердичевский В.Б., Сапоженкова Е.В. и др. Пэт/кт молекулярно клеточная визуализация острого пиелонефрита в диагностике скрытых причин лихорадки неясного генеза. Урология. 2024.4:75–80. https://doi.org/10.18565/urology.2024.4.75-80.
8. Moghrabi S., Abdlkadir A.S., Al Hajaj N., Gnanasegaran G., Kumar R., Syed G. et al. A New Era for Pet/ct: Applications in Non Tumorous Renal Pathologies. J Clin Med. 2024.13(16):4632. https://doi.org/10.3390/jcm13164632.
9. Koichiro Ichimura, Soichiro Kakuta, Yuto Kawasaki. Morphological process of podocyte development revealed by block scanning electron microscopy. J Cell Sci. 2017.130(1):132–142. https://doi.org/10.1242/jcs.187815.
10. Cui Y., Chen Y., Zhao J. Application of 3D reconstruction technology for congenital anomalies of the kidney and urinary tract: a case report. Quantum Imaging Med Surg. 2021. https://doi.org/10.21037/qims-21-691.
11. Hao J., Qiu Y., Zhao C. Multiple metabolic analysis of [18F] Fdg Pet/ct in patients with kidney disease. Research article. 2025.11(4).
12. Hotta M., Rieger A.C., Jafarvand M.G., Menon N., Farolfi A., Benz M.R. et al. Non oncologic incidental uptake on Fapi Pet/ct imaging. British Journal of Radiology. 2023.96(1142). https://doi.org/10.1259/bjr.20220463.
13. Singh S.B., Bhandari S., Siwakoti S. et al. Is Imaging Bacteria with Pet a Realistic Option or an Illusion? Diagnostics (Basel). 2023.13(7):1231. https://doi.org/10.3390/diagnostics1307123.
