IDENTIFICATION OF RISK FACTORS AND PREDICTORS OF VENOUS THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS
Abstract
Introduction. Venous thromboembolic complications (VTC) remain one of the most important causes in-hospital mortality at a multidisciplinary hospital. The aim of the study. To study the incidence of VTC at a multidisciplinary hospital and to identify the most important VTC risk factors in patients with different pathologies. Material and methods. Case histories of 100 patients (41 men and 59 women, mean age 73.84 ± 13.6 years) with non-fatal (deep vein thrombosis (DVT)) or fatal (pulmonary embolism (PE)) VTC, who had been hospitalized in different departments of the multidisciplinary hospital in period since May to October 2023, were analyzed. The risk factors of VTC, antithrombotic therapy and non-pharmacological prophylaxis of VTC were analyzed. Results of the study. 16 patients (16%) did not receive specific antithrombotic therapy at all, 8 (8%) patients taken antiaggregant therapy only, and 76 (76%) patients received anticoagulant therapy. Non-pharmacological prophylaxis of thrombosis was performed in 6% (6 patients). The analysis of combined therapy showed that anticoagulants + elastic compression of lower limb veins was received by 6 (6%), antiaggregants + anticoagulants was received by 20 (20%), and dual disaggregant (aspirin + clopidogrel) was received by 6 (6%) patients. Patients diagnosed with PE were characterized by the presence of more VTC risk factors (U=146; p=0.00152). According to the findings, the highest risk of PE was found in patients with active cancer (OR=2.86, RR=1.07, p <0.05), lower extremity edema throughout (OR=1.22, RR=1.02, p <0.05), tibial edema with an increase in limb circumference of more than 3 cm (OR=7.17, RR=1.14, p <0.05), edema with a fossa on the opposite leg (OR=7.49, RR=1.14, p <0.05), and non-varicose dilatation of collateral saphenous veins (OR=5.87, RR=1.17, p <0.05). Conclusion. The results of the study demonstrated a high significance of VTC risk factors in DVT/PE in patients.
References
Karasavvidis T., Bouris V., Xiang W. et al. Prophylaxis for Venous Thromboembolic Events in Elective Total Hip and Total Knee Arthroplasty. Current Pharmaceutical Design. 2022;28(10):771–777. DOI: 10.2174/1381612828666220418090928.
Lyman G.H., Carrier M., Ay C. et al. American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood advances. 2021;5(4):927–974. DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003442.
Kearon C., Kahn S.R. Long-term treatment of venous thromboembolism. Blood. 2020;135(5):317–325. DOI: 10.1182/blood.2019002364.
Blitzer R.R., Eisenstein S. Venous Thromboembolism and Pulmonary Embolism: Strategies for Prevention and Management. The Surgical clinics of North America. 2021;101(5):925–938. DOI: 10.1016/j.suc.2021.06.015.
Schneck M.J. Neurologic complications of venous thromboembolism. Handbook of clinical neurology. 2021;177:261–267. DOI: 10.1016/B978-0-12-819814-8.00017-2.
Джиоева О.Н., Орлова А.А., Рогожкина Е.А., Драпкина О.М. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность и особенности медикаментозного лечения. Терапевтический архив. 2022;94(1):129–134. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201358.
Eisele A., Seystahl K., Rushing E.J. et al. Venous thromboembolic events in glioblastoma patients: An epidemiological study. European journal of neurology. 2022;29(8):2386–2397. DOI: 10.1111/ene.15404.
Streiff M.B., Holmstrom B., Angelini D. et al. Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease, Version 2.2021. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2021;19(10):1181–1201. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0047.
Лебедев Н.Н., Бабицкий А.А., Шихметов А.Н., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. DOI: 10.17116/flebo202317031152.
Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. DOI: 10.17116/flebo202317031152.
Уланова Н.Д., Починка И.Г. Распространенность развития венозных тромбоэмболических осложнений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2023;28(S7):37–38.
Freund Y., Cohen-Aubart F., Bloom B. Acute Pulmonary Embolism: A Review. JAMA. 2022;328(13):1336–1345. DOI: 10.1001/jama.2022.16815.
Якушин С.С., Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. Клинические проявления и диагностика тромбоэмболии легочной артерии в рутинной клинической практике (данные регионального сосудистого центра Рязанской области). Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022;30(1):51–62.
Гуляев Н.И., Галенко А.С., Хасанова Н.А. Антикоагулянтная терапия рак-ассоциированного тромбоза (обзор литературы). Госпитальная медицина: наука и практика. 2022;5(2):39–44. DOI: 10.34852/GM3CVKG.2022.67.93.008.
Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения. Российский кардиологический журнал. 2019;6:103–108. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-6-103-108.
Верткин А.Л., Грицанчук А.М. Tромбоэмболия легочной артерии: эпидемия, о которой все молчат. Архивъ внутренней медицины. 2014;1:33–39. DOI: 10.20514/2226-6704-2014-0-1-33-39.
Макарова Н.В., Бусалаева Е.И., Туйзарова И.А., Визе-Хрипунова М.А. Сложности диагностики тромбоэмболии легочной артерии в клинической практике. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022;3:35–42.
Сизов А.В., Воробьева Е.Е. Тромбоз ветвей легочной артерии у больной с генетической формой тромбофилии. Университетский терапевтический вестник. 2022;4(1):44–49. DOI: 10.56871/2662.2022.29.14.006.
Верлов Н.А., Трашков А.П., Пахомова М.А., Хайцев Н.В., Малышев Е.И. Биомоделирование ангиогенеза. Педиатр. 2016;7(2):127–134. DOI: 10.17816/PED72127-134.
Lopatina T., Bruno S., Porta M. et al. Platelet-derived growth factor regulates the secretion of extracellular vesicles by adipose mesenchymal stem cells and enhances their angiogenic potential. Cell Communication and Signaling. 2014;12(1):26. DOI: 10.1186/1478-811X-12-26. EDN: SKRQBH.
Блинова В.В., Богданова Т.М., Семенова В.А., Вологина А.П. Тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией: трудности диагностики. Современные проблемы науки и образования. 2020;1. DOI: 10.17513/spno.29580.
Тарасова Л.В., Димитриева О.В., Бусалаева Е.И., Васильева Н.П. Тромбоэмболия легочной артерии как раннее проявление злокачественного новообразования поджелудочной железы. Терапия. 2020;4:160–167.
Mazzolai L., Aboyans V., Ageno W. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European Society of Cardiology working groups of aorta and peripheral vascular diseases and pulmonary circulation and right ventricular function. European heart journal. 2018;39:4208–4218.
Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М., Комаров А.Л., Кропачева Е.С., Саидова М.А., Шахматова О.О., Явелов И.С. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации для практических врачей Евразийской ассоциации кардиологов (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;1:44–77. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77.
Konstantinides S., Meyer G., Becattini C. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal. 2020;41:543–603.
Димитриева О.В., Бусалаева Е.И., Васильева Н.П. Тромбоэмболия легочной артерии в реальной клинической практике. Забайкальский медицинский вестник. 2020;4:17–26.
Doherty S. Pulmonary embolism: An update. Australian family physician. 2017;46(11):816–820.
Duffett L., Castellucci L.A., Forgie M.A. Pulmonary embolism: update on management and controversies. BMJ (Clinical research ed.). 2020;370:m2177. DOI: 10.1136/bmj.m2177.
