Характерные черты течения пневмоторакса у пациентов с новой коронавирусной инфекцией
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Частота развития пневмоторакса в популяции достаточно высока, однако достоверные статистические данные его развития и унифицированные подходы к лечению при коронавирусной инфекции отсутствуют, что подчеркивает необходимость проведения исследований. Цель — изучить частоту встречаемости, динамику течения и исходы пневмоторакса, сформулировать основные составляющие тактики ведения больных. Материалы и методы. Исследование проводилось в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с 01.09.2020 по 01.09.2025. С новой коронавирусной инфекцией было пролечено 20 432 пациента, среди них у 116 больных был выявлен пневмоторакс. Результаты и обсуждение. В исследовании рассмотрены особенности пневмоторакса у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, включая клиническую картину, распространенность, факторы риска и исходы. Чаще встречался правосторонний пневмоторакс — 55% случаев, левосторонний — 37%, двусторонний — 8%. Объем пораженной плевральной полости варьировал от апикального до тотального коллапса легкого. У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), выявлена высокая частота пневмоторакса (39%), особенно при микст-инфекциях, таких как туберкулез и пневмоцистная пневмония. Распределение по возрасту показало преобладание молодых больных (65%). Течение заболевания осложнялось сопутствующими патологиями, включая сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания, а также развитием абсцедирующей пневмонии. Диагностика основывалась на выполнении рентгенографии и компьютерной томографии. Основным методом лечения было дренирование плевральной полости, иногда с применением плевродеза и эндоскопической обтурации. Важным аспектом было раннее начало антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных. Большая часть пациентов была выписана под дальнейшее амбулаторное наблюдение пульмонолога, часть — переведена в другие стационары для проведения специализированного не связанного с основным заболеванием лечения. При этом уровень смертности был относительно высоким. Заключение. Итоги показывают, что пневмоторакс чаще развивается у молодых, независимо от тяжести поражения легких, и требует комплексного подхода к лечению, особенно у иммунодефицитных пациентов.
Библиографические ссылки
1. Сушко А.А. Хирургия спонтанного пневмоторакса. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005;4:25–28.
2. Аникин Д.А., Демко И.В., Мамаева М.Г. и др. Клинический случай течения муковисцидоза, осложненного АА-амилоидозом, у взрослого пациента. Практическая пульмонология. 2024;1:40–44.
3. Humair G., Daccord C., Lazor R. Spontaneous pneumothorax: new concepts and current management. Revue Medicale Suisse. 2023;19(850):2146–2152.
4. Farronato A., Travaglia C., Ravasin A. et al. Patients with coronavirus disease 2019 and spontaneous pneumothorax: a propensity-matched, multicentre case-control study. Interdisciplinary Cardiovascular Thoracic Surgery. 2025;40(5):70–76.
5. Arellano G., Constantino J.M., Reyes J.M. et al. Spontaneous pneumomediastinum. A review with an illustrative case report. Acta Médica Grupo Ángeles. 2017;15(4):287–295.
6. Бродская О.Н. Спонтанный пневмоторакс. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006;4:53–55.
7. Шевченко Ю.Л., Аблицов Ю.А., Василашко В.И. и др. Влияние срока выполнения оперативных вмешательств по профилактике рецидивов первичного спонтанного пневмоторакса на течение раннего послеоперационного периода и отдаленные результаты. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(2):36–41.
8. How C.H., Hsu H.H., Chen J.S. Chemical pleurodesis for spontaneous pneumothorax. Journal of the Formosan Medical Association. 2013;112(12):749–755.
9. Михеев А.В. Этиология первичного спонтанного пневмоторакса (обзор литературы). Земский Врач. 2015;4(28):14–19.
10. Fujita K., Iwata T., Kanai O. et al. Clinical features of pneumothorax associated with COVID-19: A retrospective analysis of two centres. Respiratory Investigation. 2024;62(1):137–141.
11. Miró Ò., Llorens P., Jiménez S. et al. Frequency, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes of Spontaneous Pneumothorax in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Case-Control, Emergency Medicine-Based Multicenter Study. Chest. 2021;159(3):1241–1255.
12. Martinelli A.W., Ingle T., Newman J. et al. COVID-19 and pneumothorax: a multicentre retrospective case series. European Respiratory Journal. 2020;56(5):1–10.
13. Song M.J., Kang M., Song K.H. et al. Comparison of the risk of pneumothorax in COVID-19 and seasonal influenza. Scientific Reports. 2024;14(1):21077.
14. Murawska Baptista A., Sinclair De Frías J., Singh T. et al. Pneumothorax, pneumomediastinum, and subcutaneous emphysema in hospitalized COVID-19 patients: incidence, clinical characteristics, and outcomes. Expert Review of Respiratory Medicine. 2023;7(8):727–733.
15. Rawal P., Shrestha S.M., Gurung A. et al. Pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema as respiratory complications of COVID-19. Journal of Nepal Health Research Council. 2024;21(3):428–438.
16. Mc Guinness G., Zhan C., Rosenberg N. et al. Increased Incidence of Barotrauma in Patients with COVID-19 on Invasive Mechanical Ventilation. Radiology. 2020;297(2):252–262.
17. Belletti A., Landoni G., Zangrillo A. Pneumothorax and barotrauma in invasively ventilated patients with COVID-19. Respiratory Medicine. 2021;187:3642–3651.
18. Swain S.K., Behera I.C., Das S.R. Incidence of subcutaneous emphysema in the head, neck and thoracic region of intubated covid-19 patients: our experiences. International Journal of Current Research and Review. 2021;13:19–24.
19. Marwah V., Choudhary R., Peter D., Bhati G. COVID-19 ARDS-related pneumomediastinum and pneumothorax. Medical Journal Armed Forces India. 2021;77(2):515–516.
20. Chandna S., Raj K., Agrawal A. et al. Prevalence and patient risk factors for pneumothorax in COVID-19 and in influenza pneumonia: a nationwide comparative analysis. Journal of Thoracic Disease. 2024;16(6):3593–3605.
21. Özgel M., Gülçek I., Ağar M., Ulutaş H. Pneumothorax as a Poor Prognostic Indicator in COVID-19 in Turkey: A Propensity Score Matching Analysis. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2024;27(8):958–964.
22. Taha M., Elahi M., Wahby K., Samavati L. Incidence and risk factors of COVID-19 associated pneumothorax. Public Library of Science ONE. 2022;17(8):1–12.
23. Marwah V., Choudhary R., Peter D., Bhati G. COVID-19 ARDS-related pneumomediastinum and pneumothorax. Medical Journal Armed Forces India. 2021;77(2):515–516.
24. Nasrullah A., Quazi M.A., Virk S. et al. Impact of pneumothorax on mortality, morbidity, and hospital resource utilization in COVID-19 patients: a propensity matched analysis of nationwide inpatient sample database. BMC Pulmonary Medicine. 2024;24(1):371–382.
25. Thombare B.D., Jain S.K. Subcutaneous emphysema, pneumomediastinum and pneumothorax in COVID-19 pneumonia-independent prognostic factors. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2024;40(1):64–67.
