Влияние изменения образа жизни на стеатоз и фиброз печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. В последние годы проблемы избыточного веса и ожирения становятся все более актуальными, что приводит к необходимости разработки эффективных методов их решения. Неалкогольная жировая болезнь печени развивается на фоне метаболического синдрома, который характеризуется наличием ожирения, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и дислипидемии. Патологии, связанные с метаболическим синдромом, значительно ухудшают качество жизни и сокращают ее продолжительность, повышают смертность населения всего мира. Все это обеспечивает огромную социальную значимость и актуальность метаболического синдрома. Лечение неалкогольной жировой болезни печени ограничено и в основном связано с изменением уклада жизни. Решение данной задачи требует комплексного подхода, который включает мотивацию пациента вести здоровый образ жизни и выработку стойкой привязанности к персональным рекомендациям по питанию и физической активности. В статье представлены предварительные результаты клинического исследования, в котором участвовали три группы пациентов, применяющих различные подходы к снижению веса, с акцентом на эффективность комбинации низкокалорийной высокобелковой диеты, физической активности и интервального голодания. Цель исследования — обосновать применение и оценить эффективность различных персонализированных схем модификации образа жизни и снижения массы тела у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Материалы и методы. Изучены данные 24 пациентов обоих полов с лишним весом, включенных в исследование до настоящего момента. Пациенты в возрасте от 27 до 69 лет (средний возраст 42,8±6,57 года) распределены на три группы в зависимости от методов похудения. С целью снижения массы тела им был назначен индивидуальный низкокалорийный высокобелковый рацион с учетом базового уровня метаболизма, пола, возраста, образа жизни и физической активности. Результаты. 1-я группа: среднее снижение массы тела составило 2,3–3,7% исходной; 2-я группа: среднее снижение массы тела составило 4–5,2% исходной; 3-я группа: среднее снижение массы тела составило 5,5–6,8% исходной, что является наилучшим результатом среди всех групп. Заключение. Исследование показало, что комплексный подход, включающий диету, физическую активность и интервальное голодание, является наиболее эффективным для снижения веса и улучшения метаболических показателей. Важен комплексный и индивидуализированный подход к снижению веса, учитывающий метаболизм, пол, возраст, образ жизни и физическую активность.
Библиографические ссылки
1. Sheka A.C. et al. Nonalcoholic steatohepatitis: a review. JAMA. 2020;323(12):1175–1183.
2. Younossi Z.M. et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335–1347.
3. Liang M. et al. Effects of aerobic, resistance, and combined exercise on metabolic syndrome parameters and cardiovascular risk factors: a systematic review and network meta-analysis. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(4):1523–1533.
4. Bogdanova O.G., Myl’nikova I.V. Metabolic syndrome: situation in the world, clinical-diagnostic criteria and risk factors (review of literature). Gigiena i Sanitariya. 2020;99(10):1165–1169.
5. Franco I. et al. Physical activity and low glycemic index Mediterranean diet: main and modification effects on NAFLD score. Results from a randomized clinical trial. Nutrients. 2020;13(1):1–24.
6. Le M.H. et al. 2019 Global NAFLD prevalence: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2809–2817.e28.
7. Younossi Z. et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(1):11–20.
8. Chalasani N. et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328–357.
9. Hannah W.N., Harrison S.A. Lifestyle and dietary interventions in the management of nonalcoholic fatty liver disease. Dig Dis Sci. 2016;61(5):1365–1374.
10. Jennison E. et al. Diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease. Postgrad Med J. 2019;95(1124):314–322.
11. Vos M.B. et al. NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):319–334.
12. Marchesini G. et al. EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388–1402.
