Университетский терапевтический вестник

Лекарственно-ассоциированный миокардит: фокус на кардиовизуализирующие методы диагностики и особенности лечебной тактики на примере клинического случая

  • Антон Владимирович Барсуков АО «КардиоКлиника». 196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25, Российская Федерация https://orcid.org/0000-0002-1943-9545
  • Екатерина Викторовна Борисова АО «КардиоКлиника». 196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25, Российская Федерация
  • Светлана Анатольевна Глебова АО «КардиоКлиника». 196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25, Российская Федерация
  • Армен Владимирович Айрапетян АО «КардиоКлиника». 196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25, Российская Федерация
  • Алиса Евгеньевна Седова Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8, Российская Федерация
  • Максим Владимирович Лукин АО «КардиоКлиника». 196105, г. Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, д. 25, Российская Федерация
Ключевые слова:
лекарственно-ассоциированный миокардит гиперчувстви­тельность токсичность сердечная недостаточность натрийуретический пептид эхокардиография магнитно-резонансная томография дифференциальный диагноз квадротерапия положительная динамика drug-associated myocarditis hypersensitivity toxicity heart failure natriuretic peptide echocardiography magnetic resonance imaging differential diagnosis quadruple therapy positive dynamics

Аннотация

Лекарственная токсичность и гиперчувствительность — недооцененные этио­патогенетические факторы поражений сердечной мышцы. Перечень фармакологических средств, связанных с развитием миокардита, значителен. Лекарственно-ассоциированный миокардит имеет широкий спектр клинических манифестаций и траекторий течения. У трети пациентов латентный период после воздействия причинного лекарственного агента до развития миокардита составляет 2–2,5 мес. Сердечная недостаточность — доминирующий синдром. Ультразвуковая и магнитно-резонансная визуализация — основные диагностические методы уточнения субстрата клинических проявлений. Наличие сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (СНнФВ) у лиц с лекарственно-ассоциированными миокардитами предполагает применение конвенционной квадротерапии, имеющей патогенетическое и прогностическое значение. В основу статьи положен клинический случай, отражающий трудности дифференциального диагноза, возможности современных кардиовизуализирующих и генетических методов диагностики, а также успешность лечебной тактики при антибиотик-ассоциированном миокардите, протекающем с СНнФВ.

 

Библиографические ссылки

Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790.

Барсуков А.В., Медведев В.М., Куренкова И.Г. Некоронарогенные заболевания миокарда. Учебное пособие. Под редакцией С.Б. Шустова. СПб.: ­ЭЛБИ-СПб; 2008.

Ammirati E., Frigerio M., Adler E.D. et al. Management of Acute Myocarditis and Chronic Inflammatory Cardiomyopathy: An Expert Consensus Document. Circ. Heart Fail. 2020;13:e007405. DOI:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007405.

Fu M., Kontogeorgos S., Thunström E. et al. Trends in myocarditis incidence, complications and mortality in Sweden from 2000 to 2014. Sci. Rep. 2022;12:1810. DOI: 10.1038/s41598-022-05951-z.

Fairweather D., Beetler D.J., Musigk N. et al. Sex and gender differences in myocarditis and dila­ted cardiomyopathy: An update. Front. ­Cardio­vasc. Med. 2023;10:1129348. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1129348.

Golpour A., Patriki D., Hanson P.J. et al. Epidemiolo­gical Impact of Myocarditis. J. Clin. Med. 2021;10:603. DOI: 10.3390/jcm10040603.

Nguyen L.S., Cooper L.T., Kerneis M. et al. Syste­matic analysis of drug-associated myocarditis reported in the World Health Organization pharmacovigilan­ce database. Nat Commun. 2022;13(1):25. DOI: 10.1038/s41467-021-27631-8.

Lasica R., Djukanovic L., Savic L. et al. Update on Myocarditis: From Etiology and Clinical Picture to Modern Diagnostics and Methods of Treatment. Dia­gnostics (Basel). 2023;13(19):3073. DOI: 10.3390/diagnostics13193073.

Bourgeois G.P., Cafardi J.A., Groysman V. et al. A review of DRESS-associated myocarditis. J. Am. Acad. Dermatol. 2012;66(6):e229-36. DOI: 10.1016/j.jaad.2010.11.057.

Morimoto S., Kubo N., Hiramitsu S. et al. Changes in the peripheral eosinophil count in patients with acute eosinophilic myocarditis. Heart Vessels. 2003;18:193–196. DOI: 10.1007/s00380-003-0721-0.

Ang C.C., Wang Y.S., Yoosuff E.L. et al. Retrospective analysis of drug-induced hypersensitivity syndrome: A study of 27 patients. J. Am. Acad. Derma­tol. 2010;63:219–227. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.08.050.

Radovanovic M., Jevtic D., Calvin A.D. et al. Heart in DRESS: Cardiac Manifestations, Treatment and Outcome of Patients with Drug Reaction with Eosinophi­lia and Systemic Symptoms Syndrome: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2022;11:704. DOI: 10.3390/jcm11030704.

Барсуков А.В., Глуховской Д.В. Острый вирусный миокардит: от диагноза к лечению. Клиническая патофизиология. 2017;2:41–50.

Просвирнина М.С., Даниленко Л.А., Шмонин А.А., Бутко Д.Ю. Методы оценки толерантности к физической нагрузке у детей. University Therapeutic Journal. 2023;5(2):39–56.

Мамиев Н.Д., Василенко В.С. Влияние методов криотерапии и абдоминальной декомпрессии на эффективность восстановления у подростков спортс­менов. Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(1):243–244.

Давыдов А.Т., Петрова Н.Н., Литвинцев С.В., Бутко Д.Ю., Стрельников А.А. Современные антидепрессанты, их роль и место в психиатрической и общемедицинской практике. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2007;5(2):49–62.

Балукова Е.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Поражения печени различного генеза (токсического, лекарственного, дисметаболического): от этиологической гетерогенности к единой унифицированной терапии пациентов). РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(1-1):35–40.

Искра Д.А., Бутко Д.Ю. Уридин и уридинсодержащие комплексы при неспецифической боли в спине. От патогенеза к лечению. Нервные болезни. 2020;4:20–24.

Как цитировать
Лекарственно-ассоциированный миокардит: фокус на кардиовизуализирующие методы диагностики и особенности лечебной тактики на примере клинического случая. (2025). Университетский терапевтический вестник, 7(3), 123-133. https://doi.org/10.56871/UTJ.2025.26.92.014
Выпуск
Том 7 № 3 (2025)
Раздел
Клинический случай
Опубликован
2025-10-09

Как цитировать

Лекарственно-ассоциированный миокардит: фокус на кардиовизуализирующие методы диагностики и особенности лечебной тактики на примере клинического случая. (2025). Университетский терапевтический вестник, 7(3), 123-133. https://doi.org/10.56871/UTJ.2025.26.92.014