Особенности, влияющие на чувствительность ультразвукового исследования в диагностике абдоминальной боли у детей. Обзор литературы
Аннотация
В данном литературном обзоре систематизированы современные данные о возможностях и ограничениях ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике абдоминальной боли у детей с акцентом на остром аппендиците. УЗИ является предпочтительным методом в педиатрической практике благодаря безопасности, доступности и информативности. Чувствительность метода при неперфоративном аппендиците достигает 88–94%, специфичность — 90–96%, что сопоставимо с компьютерной томографией, но без лучевой нагрузки. УЗИ эффективно выявляет инвагинацию кишечника (точность до 98%), патологии гепатобилиарной системы, мезентериальный лимфаденит и некоторые гинекологические заболевания. Однако диагностика перфоративного аппендицита остается проблемной: чувствительность УЗИ падает до 55%. Ключевыми ограничениями метода являются операторозависимость (снижение точности на 15–20% без специалистов, имеющих опыт работы с детьми), ожирение, метеоризм и спаечные процессы. Эффективность метода варьирует в зависимости от клинического контекста: рутинное применение УЗИ не всегда сокращает время диагностики, но селективное использование ускоряет постановку диагноза на 30–40%.
Библиографические ссылки
Артамонов Р.Г. Синдром боли в животе у детей. Дифференциально-диагностические подходы. Российский медицинский журнал. 2017;23(4):220–224.
Löfvenberg F., Salö V. Ultrasound for appendicitis: Performance and integration with clinical data. Pediatric Radiology. Biomed Res Int. 2016;2016:5697692. DOI: 10.1155/2016/569769.
American College of Radiology (ACR). ACR Appropriateness Criteria®: Right Lower Quadrant Pain — Child. 2022;19(11S):445–461. DOI: 10.1016/j.jacr.2022.09.011.
Ольхова Е.Б., Щитинин В.Е. Абдоминальный болевой синдром у детей (эхографические варианты). Медицинский журнал. 2004;12:74–93.
Riera A., Hsiao A.L., Langhan M.L., Goodman T.R., Chen L. Diagnosis of intussusception by physician novice sonographers in the emergency department. Ann. Emerg. Med. 2012;60(3):264–268. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.02.007.
Di Serafino M., Gioioso M., Severino R., Esposito F., Vezzali N., Ferro F., Pelliccia P., Caprio M.G., Iorio R., Vallone G. Ultrasound findings in paediatric cholestasis: how to image the patient and what to look for. Ultrasound. 2020;23(1):1–12. DOI: 10.1007/s40477-019-00362-9.
Барденикова С.И., Шавлохова Л.А., Шувалов М.Э. Острый мезаденит: взгляд педиатра. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;5:2–10.
Ooms H.W., Koumans R.K., Ho Kang You P.J. et al. Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis. Br J Surg. 1991;78(3):315–318. DOI: 10.1002/bjs.1800780316.
Siegel M.J., Carel C., Surratt S. Ultrasonography of acute abdominal pain in children. JAMA. 1991;266(14):1987–1989.
Meiser G., Meissner K., Sattlegger P. Experimentelle Ultraschallanalyse der Appendix. Beitrag zur Diagnoseverbesserung akuter Entzündungen im klinischen Alltag. Chirurg. 1989;60(3):172–177.
Jeffrey R.B. Jr., Laing F.C., Townsend R.R. Acute appendicitis: sonographic criteria based on 250 cases. Radiology. 1988;167(2):327–329. DOI: 10.1148/radiology.167.2.3282253.
Reisener K.P., Tittel A., Truong S.N., Schumpelick V. Der Wert der Sonographie in der Routinediagnostik der akuten Appendicitis. Eine retrospektive Analyse. Leber Magen Darm. 1994;24(1):16–22.
Borushok K.F., Jeffrey R.B. Jr, Laing F.C., Townsend R.R. Sonographic diagnosis of perforation in patients with acute appendicitis. Am J Roentgenol. 1990;154(2):275–278. DOI: 10.2214/ajr.154.2.2105013.
Puylaert J.B., Rutgers P.H., Lalisang R.I., de Vries B.C., van der Werf S.D., Dörr J.P., Blok R.A. A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. N Engl J Med. 1987;317(11):666–669. DOI: 10.1056/NEJM198709103171103.
Paterson-Brown S., Vipond M.N. Modern aids to clinical decision-making in the acute abdomen. Br J Surg. 1990;77(1):13–18. DOI: 10.1002/bjs.1800770105.
Walsh P.F., Crawford D., Crossling F.T., Sutherland G.R., Negrette J.J., Shand J. The value of immediate ultrasound in acute abdominal conditions: a critical appraisal. Clin Radiol. 1990;42(1):47–49. DOI: 10.1016/s0009-9260(05)81622-8.
Marin J.R., Abo A.M., Arroyo A.C., Doniger S.J., Fischer J.W., Rempell R. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence. Crit Ultrasound J. 2016;8(1):16. DOI: 10.1186/s13089-016-0049-5.
Zielke A., Malewski U., Lindlar R., Förster R., Klotter H.J., Rüschoff J., Sitter H., Rothmund M. Sonographie bei Verdacht auf akute Appendicitis: Möglichkeit oder Notwendigkeit für den Chirurgen? Chirurg. 1991;62(10):743–749.
Franke C., Böhner H., Yang Q., Ohmann C., Röher H.D. Ultrasonography for diagnosis of acute appendicitis: results of a prospective multicenter trial. Acute Abdominal Pain Study Group. World J Surg. 1999;23(2):141–146. DOI: 10.1007/pl00013165.
Schwerk W.B., Wichtrup B., Rüschoff J., Rothmund M. Acute and perforated appendicitis: current experience with ultrasound-aided diagnosis. World J. Surg. 1990;14(2):271–276. DOI: 10.1007/BF01664891.
Yao J., Chu L.C., Patlas M. Applications of Artificial Intelligence in Acute Abdominal Imaging. Can Assoc Radiol J. 2024;75(4):761–770. DOI: 10.1177/08465371241250197.
